Resurfacing Heupprothese

Een heupprothese wordt in Nederland steeds meer geplaatst, vaak doordat de heup is versleten door artrose. De resurfacing heupprothese is een heupprothese waarbij zoveel mogelijk bot van de heupkop wordt gespaard; er wordt als het ware een kapje over heen geschoven. Dit kapje heeft wel wat weg van een fietsbel, vandaar dat veel mensen de naam fietsbelheup kiezen.  De maat van de kom wordt bepaald door de maat van de heupkop. Omdat de maat van de kop relatief groot is, geeft dit veel stabiliteit van de heup.

Een ander voordeel van de resurfacing heupprothese is dat relatief veel bot van de heupkop wordt gespaard. Een risico van deze heup is een breuk van de hals van de heup; om deze reden wordt bij mensen met een verhoogd risico op botbreuken niet gekozen voor deze prothese.

De klachten bij heupartrose ontstaan meestal geleidelijk, maar kunnen ook een plotseling en snel beloop hebben bijvoorbeeld na een val of een blessure. De klachten zijn:

• Pijn. De pijn bevindt zich meestal in de lies, soms ook in de bil en kan uitstralen naar het bovenbeen en soms ook de rug. Tintelingen, krachtsverlies of een doof gevoel van de huid zijn hiervoor niet typisch en hebben meestal een andere oorzaak.
• Belemmeringen bij het lopen (door pijn), vooral bij het starten met lopen. Ook de afstand die u maximaal kunt lopen neemt af.
• Verstoorde nachtrust door de pijn.
• Bewegingsbeperking. U kunt uw heup niet meer volledig strekken en buigen en/of u voelt een beperking in het naar binnen draaien van de heup. Ook is spreiden van de heup vaak niet meer volledig mogelijk.

Voor alle informatie over revisie van uw heupprothese klikt u dan hier of voor een volledige heupprothese klik dan hier.

 Behandeling Resurfacing Heupprothese

De operatie voor een resurfacing heupprothese verloopt als volgt:

• De operatie van een resurfacing heupprothese verloopt onder algehele anesthesie (narcose) of een ruggenprik, en duurt 60 tot 80 minuten.
• Het heupgewricht wordt geopend via een wond (ongeveer 10-15 cm lang) aan de zijkant van de heup.
• De heupkop wordt verwijderd, nadat deze uit de kom is gehaald.
• De nieuwe heupkop wordt op maat gemaakt, zodat deze soepel kan bewegen.
• Alvorens de heup gehecht wordt, test de orthopeed nogmaals de heupkop op juiste plaatsing en beweging.
• Het wondgebied wordt van binnenuit met plaatselijke verdoving behandeld om de eerste pijn na de operatie te beperken.
• De wond wordt na de resurfacing heupprothese gedicht met speciale nietjes of oplosbare hechtingen.
• Vaak wordt een drain aangebracht om overtollig bloed en wondvocht af te voeren.
• Wij maken gebruiken van de modernste technieken waardoor er zo min mogelijk weefselschade is en het herstel spoedig verloopt na een resurfacing heupprothese.

 

 Voorbereiding

Voordat u de resurfacing heupprothese krijgt, vindt een aantal voorbereidingen plaats:

• Soms wordt eerst een botdichtheidmeting verricht om te controleren of uw bot sterk genoeg is voor een  resurfacing heupprothese methode en de kans op een breuk te minimaliseren.
• U bezoekt de anesthesioloog. Deze bepaalt of u de operatie van een resurfacing heupprothese kunt ondergaan en geeft u uitleg over de verschillende vormen van verdoving en pijnbestrijding, zowel tijdens als na de ingreep. Meer informatie over anesthesie leest u hier.
  De operatiedag voor de resurfacing heupprothese wordt ingepland. De totale opnameduur voor een resurfacing heupprothese is drie dagen. U komt op de operatiedag naar de kliniek. De dagen na de operatie zijn bedoeld om bij te komen van de operatie  en te oefenen met de fysiotherapeut zodat u langzaam aan weer op de been komt.
• U haalt van tevoren krukken in huis, die u op de dag van de operatie voor de resurfacing heupprothese meeneemt naar de kliniek. Dit kunt u onder andere regelen via de thuiszorgwinkel. Voor meer informatie: http://www.thuiszorgwinkel.nl
• Meestal lukt het twee weken na de resurfacing heupprothese om met een kruk in huis te lopen. Denkt u dat u het thuis toch niet (zonder hulp) gaat redden, bespreek dit dan met de transferverpleegkundige in het Vlietland Ziekenhuis of met de thuiszorg instelling van uw woonplaats.

Een resurfacing heupprothese krijgen is geen kleinigheid. Het is een grote operatie waarna u een lange herstelperiode heeft. Het is belangrijk dat u zich dat vantevoren goed realiseert. Hoe beter uw conditie is voorafgaand aan de resurfacing heupprothese, des te beter verloopt deze herstelperiode.

 De opname

Op de dag van opname voor de resurfacing heupprothese draagt u gemakkelijk zittende kleding en schoeisel. Persoonlijke spullen zoals medicijnen, kleding en toiletartikelen neemt u mee, evenals uw krukken. Laat waardevolle spullen zoveel mogelijk thuis.

De operatiedag verloopt als volgt:

• U verschijnt nuchter op de afgesproken tijd in de kliniek.
• Na voorbereiding door de anesthesioloog vindt  de operatie resurfacing heupprothese plaats in de operatiekamer.
• Na de ingreep van de resurfacing heupprothese komt u rustig bij van de verdoving in de uitslaapkamer.
• Terug op de afdeling controleert de verpleegkundige u verder. U blijft deze dag nog in bed en u krijgt pijnstillers om de pijn draaglijk te houden.

De dag na de operatie van de resurfacing heupprothese komt de fysiotherapeut u instructies geven over oefenen en het lopen met krukken.

 

 Herstel

De herstelperiode na een resurfacing heupprothese beslaat drie tot zes maanden en verloopt in grote lijnen als volgt:

• De eerste dagen na de operatie bent u nog opgenomen in het ziekenhuis. U krijgt pijnstillers en de fysiotherapeut oefent met u en geeft u instructies voor het oefenen thuis. Na twee dagen wordt wordt de wond beoordeeld.
• Na enkele dagen is de pijn gewoonlijk goed draaglijk met tabletten die u thuis ook kunt gebruiken.
• U gebruikt een aantal weken na de ingreep van de resurfacing heupprothese bloedverdunners ter voorkoming van een trombosebeen en longembolie.
• De eerste twee weken loopt u met twee krukken, daarna loopt  u in huis met een kruk, die u gebruikt  aan de NIET geopereerde kant.
• De hechtingen worden na ongeveer 14 dagen verwijderd.
• Met een nieuwe heup mag u de eerste 6 weken niet meer dan 90 graden buigen en niet meer dan een beetje draaien met de heup. Bij uw thuiszorgwinkel zijn diverse hulpmiddelen verkrijgbaar om beweging zo veel mogelijk te vermijden.
• Gedurende het hersteltraject gaat u beweging verder opbouwen.
• Pas na enkele maanden is de heup weer helemaal tot rust gekomen. De termijn waarop werk kan worden hervat, hangt  af van het soort werk dat u doet. U mag de eerste weken na de operatie van een resurfacing heupprothese niet zelf autorijden of fietsen.

 Complicaties Resurfacing Heupprothese

Bij iedere ingreep kunnen complicaties ontstaan. Over complicaties die te maken kunnen hebben met de anesthesie, leest u hier meer. 

Overleg bij onderstaande complicaties met uw specialist voor eventuele behandeling:

• Nabloeding in de heup.
• De wond blijft soms lang gevoelig na de resurfacing heupprothese.
• Er kan een trombosebeen of longembolie ontstaan.
• Instabiliteit van de heup na de resurfacing heupprothese.
• De heupprothese “klikt” met bewegen.
• Er is een waggelgang ontstaan of gebleven na de resurfacing heupprothese.
• De heupprothese “laat los”.
• Een breuk van de hals van de heup.
• Infectie van de heupprothese.
• Schade door de operatie aan structuren rond de heup, zoals zenuwen of bloedvaten; dit is zeer zeldzaam.
• Een kans van kleiner dan 1.5 % op een breuk onder de kop in de eerste 2 maanden na de operatie. Er moet dan een totale heupprothese geplaatst worden.
• Er is een kans van 0.1 tot 1 % op overgevoeligheidsreacties rondom de heup die vooral gezien worden bij vrouwelijke patiënten.  
• Bij een onjuiste plaatsing of een kleine kop kunnen teveel metaal slijtagedeeltjes vrijkomen, met noodzaak tot revisie operatie tot gevolg. Er kunnen ontstekingsreacties ontstaan met als gevolg daarvan  pseudotumoren (goedaardige gezwellen), loslating van de prothese, botverlies en botbreuken met uiteindelijk de noodzaak om een nieuwe prothese te plaatsen.

Soms is het resultaat van de resurfacing heupprothese niet wat u ervan had gehoopt. Er kan een pijnlijke sensatie in de heup blijven ondanks de prothese.

Let op: Bij personen met een heupprothese kan een infectie elders in het lichaam een risico betekenen voor de prothese. Neem bij een actieve infectie in uw lichaam altijd contact op met uw huisarts.

Orthopedium gebruikt geen ASR resurfacing heupprothesen.

Naar aanleiding van berichten in de pers over de problemen met de ASR resurfacing heupprothese van de firma DePuy /Johnson&Johnson delen wij mede dat deze prothese nooit binnen onze kliniek gebruikt is. 

In kliniek Orthopedium gebruiken wij de BHR prothese van de firma Smith&Nephew. De BHR is de gouden standaard onder de heup resurfacing prothesen en wordt nu al 15 jaar geplaatst. Het is een alternatief voor de traditionele heupprothese (THP) vooral voor de jonge, mannelijke patiënt die (zeer) actief wil blijven. Onlangs verscheen er een artikel in het toonaangevende tijdschrift, ‘Journal of Bone and Joint Surgery’: 10 jaar na de ‘BHR-operatie’ bleek bij 98% van een mannelijke groep patiënten geen  vervangings operatie nodig ( JBJS Vol.93-B, no.1 January 2011) ,  een uitstekend resultaat.

Zeer recent onderzoek in een kliniek in Nederland toont  dat bij de Birmingham Hip Resurfacing (BHR) prothese weefselreacties  te zien kunnen zijn. Binnen de orthopedische beroepsgroep (NOV) is afgesproken dat het gebruik van deze prothese verantwoord blijft, maar dat na het plaatsen van de BHR  prothese vaker controles moeten worden verricht dan na een traditionele Totale Heup Prothese (THP).

Elk kunstgewricht is aan slijtage onderhevig. Er komen slijtagedeeltjes (kunststof-, botcement-, metaaldeeltjes) vrij die ons lichaam weer moet opruimen. Er kunnen ontstekingsreacties ontstaan met als gevolg daarvan gezwellen, loslating van de prothese, botverlies en botbreuken met uiteindelijk de noodzaak om een nieuwe prothese te plaatsen. Dit geldt voor iedere prothese, zowel voor de conventionele heup prothese als ook voor de BHR. Bij de BHR prothese wordt gebruik gemaakt van zogenaamde metaal op metaal lagers en komen metaaldeeltjes vrij.

Toch is bekend dat zeer goede resultaten mogelijk zijn in de handen van ervaren orthopeden, die jaarlijks een groot aantal BHR operaties verrichten.

Wij hebben vertrouwen in de werking en het succes van de BHR. Desondanks  zullen wij met regelmaat naast de röntgenfoto ook bloedonderzoek (op metaal deeltjes) verrichten, bij onze patiënten. Wij blijven de ontwikkelingen rondom deze prothese actief en kritisch volgen. 

De orthopeden van de kliniek Orthopedium 

E. Breemans
D.J.  Bruijn
M.J.M. Driessen

J.H. Barentsz
S.J.M. Breugem
T.E. Lim

 Verwachtingen

De verwachtingen van een resurfacing heupprothese zijn hooggespannen. De wens is een pijnloze heup, die beter beweegt dan voor de operatie. Dit lukt niet altijd, maar meestal wordt de situatie veel beter dan voor de operatie van de resurfacing heupprothese.
Realiseert u zich echter goed dat bij deze ingreep een kans bestaat op een complicatie. Daarnaast is het herstel traject lang. Het besluit tot het plaatsen van een totale heupprothese moet goed overdacht zij.! Toch zijn de meeste patiënten erg tevreden met hun nieuwe heup.

 Vragen

Hoe lang duurt de operatie van een resurfacing heupprothese?
Gemiddeld duurt een resurfacing heupprothese tussen de 60 en 80 minuten.

Wordt de operatie van een resurfacing heupprothese vaak uitgevoerd?
In Nederland worden per jaar ongeveer 23.000 heupprothesen geplaatst.

Hoe lang gaat een heupprothese mee?

Uit onderzoek blijkt dat u 95% kans heeft dat de prothese 15 jaar of langer mee gaat. Per individu kan de kans verschillen, zeker bij jonge leeftijd en zware belasting kan de levensduur korter zijn. Wellicht zal deze levensduur langer worden door de nieuwe materialen die tegenwoordig worden toegepast zoals oxynium, keramiek en nitriet coating.

Hoe oud moet ik zijn om een heupprothese te krijgen?
Uw mate van invaliditeit bepaalt of u aan een prothese toe bent, in uitzonderlijke gevallen worden prothesen bij 20- en 30 jarigen geplaatst.

Is zo’n prothese zwaar?
Een heupprothese weegt ca. 400 gram en u merkt daar niets van.

Piep ik op een vliegveld als ik door het poortje ga?
Met name bij slanke patiënten of bij meerdere protheses kan dit gebeuren.

U kunt zich thuis voorbereiden op de operatie door de u geleverde informatie goed door te nemen. Voor eventuele vragen kunt u  telefonisch of via email contact op te nemen met Kliniek Orthopedium.

Op de polikliniek bespreekt uw behandelend orthopeed  het verwachte resultaat van de ingreep resurfacing heupprothese met u.

 

U bevindt zich op de pagina: Resurfacing Heupprothese