Schouderprothese

Het krijgen van een schouderprothese betekent dat (een deel van) het schoudergewricht wordt vervangen door kunstmateriaal.

Er zijn drie soorten schouderprotheses:

• De totale schouderprothese. Deze wordt het meest geplaatst.
• De halve (“hemi”) schouderprothese. Alleen de schouderkop wordt geplaatst, geen schouderkom.
• De omgekeerde schouderprothese. Bij afgescheurde pezen rond de schouder wordt soms gekozen voor een omgekeerde prothese: de kom wordt kop en de kop wordt kom. Dit verandert het krachtenspel van de schouder zodanig dat de beweeglijkheid beter wordt behouden.

Welke schouderprothese voor u het meest geschikt is, ligt aan verschillende factoren, zoals de kwaliteit van de schouderkom en de kwaliteit van de spier/peesmanchet om de schouder.

Pijn bij artrose is de meest voorkomende klacht die leidt tot een schouderprothese.

Pijnklachten door artrose aan de schouder leiden bijvoorbeeld tot:

• De beweeglijkheid is ernstig beperkt.
• De nachtrust wordt verstoord door pijn.
• De belastbaarheid van de schouder is afgenomen.
• De kracht van de schouder is afgenomen.

Voor alle informatie over revisie van uw schouderprothese klikt u dan hier.

 Behandeling Schouderprothese

De operatie voor een schouderprothese verloopt als volgt:

• De operatie verloopt onder algehele anesthesie (narcose) of een ruggenprik.
• Uw orthopeed maakt aan de voor-zijkant van de schouder een wond.
• Tussen verschillende spieren door wordt de schouder bereikt. Soms moet een pees worden losgemaakt om de schouder goed te bereiken.
• Dan wordt de schouderkop verwijderd. Vervolgens wordt, als deze wordt vervangen, de kom voorbereid voor de schouderprothese.
• Nadat de kom in de juiste vorm is gefreesd wordt de schouderprothese geplaatst.
• Vervolgens wordt het bot van de bovenarm voorbereid op plaatsing van een steel en de kop.
• Na het inpassen van een proefprothese, plaatst de orthopeed de definitieve schouderprothese.
• De wond wordt meestal gedicht met speciale nietjes.
• Deze worden na ongeveer 14 dagen verwijderd
• Wij maken gebruiken van de modernste technieken waardoor er zo min mogelijk weefselschade is en het herstel na een schouderprothese spoedig verloopt.

 

 Voorbereiding

Voordat u de operatie van een schouderprothese krijgt, vindt een aantal voorbereidingen plaats:

• U bezoekt de anesthesioloog. Deze bepaalt of u de operatie voor een schouderprothese kunt ondergaan en geeft u uitleg  over de verschillende vormen van verdoving en pijnbestrijding, zowel tijdens als na de ingreep. Meer informatie over anesthesie leest u hier.
• De operatiedag voor het krijgen van de schouderprothese wordt ingepland. De totale opnameduur is drie dagen. U komt op de operatiedag naar de kliniek. De dagen na de operatie van een schouderprothese zijn bedoeld om bij te komen van de operatie en te oefenen met de fysiotherapeut zodat u langzaam aan wordt voorbereid op uw thuiskomst.
• U herstelt thuis van de operatie en mag uw arm de eerste weken niet gebruiken. Denkt u dat u het thuis toch niet (zonder hulp) gaat redden, bespreek dit dan met de transferverpleegkundige in het Vlietland Ziekenhuis of met de thuiszorg instelling van uw woonplaats.

 De opname

Op de dag van opname draagt u gemakkelijk zittende kleding en schoeisel. Persoonlijke spullen zoals medicijnen, kleding en toiletartikelen neemt u mee.  Laat waardevolle spullen zoveel mogelijk thuis.

De operatiedag verloopt als volgt:

• U verschijnt nuchter op de afgesproken tijd in de kliniek.
• Na voorbereiding door de anesthesioloog vindt de operatie van de schouderprothese plaats in de operatiekamer.
• Na de ingreep van de schouderprothese komt u rustig bij van de verdoving in de uitslaapkamer.
• Terug op de afdeling controleert de verpleegkundige u verder.
• U krijgt een schoudersling om de beweging van uw arm te bepreken. Dit is belangrijk om te voorkomen dat de zorgvuldig herstelde structuren los scheuren.

De dag na de operatie komt de fysiotherapeut u instructies geven over welke oefeningen u mag doen.

 

 

 Herstel

Het herstel na het krijgen van een schouderprothese duurt circa 6 maanden en verloopt in grote lijnen als volgt:

• De eerste dagen na de operatie van de schouderprothese bent u nog opgenomen in het ziekenhuis. U krijgt pijnstillers en de fysiotherapeut oefent met u en geeft u instructies voor het oefenen thuis. Fysiotherapie is nodig om de spierkracht en coördinatie weer optimaal te krijgen. Pijn en zwelling geven aan dat de grens van het belasten bereikt is.
• Gedurende 6 weken na de operatie van de schouderprothese draagt u continu de sling om beweging van uw schouder tot een minimum te beperken.
• Het is verstandig om de eerste periode na het krijgen van de schouderprothese hulp uit uw omgeving te vragen bij zware huishoudelijke klussen en zaken waarbij u 2 armen nodig heeft.

• Na een dag wordt het grote verband van de schouder verwijderd en wordt de wond beoordeeld.
• De hechtingen worden na ongeveer 14 dagen verwijderd.

 

Tenminste 6 weken na de operatie van de schouderprothese kunt u de arm weer iets gaan belasten, maar de functie is pas na ongeveer een half jaar volledig hersteld. U mag autorijden als uw schouder weer betrouwbaar voelt en dus krachtig en stabiel genoeg is. De termijn waarop werk kan worden hervat, hangt  af van het soort werk dat u doet.

Het belangrijkste doel van deze ingreep is pijnvermindering van de schouder. Uw schouder beweegt met een schouderprothese niet meer zo ver als voor de operatie. De functie van de schouder blijft echter meestal wel zo goed dat u uw dagelijkse activiteiten goed kunt uitvoeren.

 

 Complicaties Schouderprothese

Bij iedere ingreep kunnen complicaties ontstaan. Over complicaties die te maken kunnen hebben met de anesthesie, leest u hier meer.

Overleg bij onderstaande complicaties met uw specialist voor eventuele behandeling:

• Nabloeding in de schouder.
• De wond blijft soms lang gevoelig na het krijgen van een schouderprothese.
• Instabiliteit van de schouder na het krijgen van een schouderprothese.
• Infectie van de schouder.
• De schouderprothese “laat los”.
• Schade door de operatie aan structuren rond de schouder, zoals zenuwen of bloedvaten; dit is zeer zeldzaam.

Soms is het resultaat van de schouderprothese niet wat u ervan had gehoopt. Het is belangrijk dat u hierover spreekt met uw behandelend orthopeed.

Let op: Bij personen met een schouderprothese kan een infectie elders in het lichaam een risico betekenen voor de prothese. Neem bij een actieve infectie in uw lichaam altijd contact op met uw huisarts.

 Verwachtingen

De inzet is dat uw pijnlijke schouder, die u waarschijnlijk slecht kunt bewegen, na de operatie vrijwel geen pijn meer doet. De beweeglijkheid zal afgenomen zijn ten opzichte van vroeger, maar uw dagelijkse activiteiten kunt u meestal goed uitvoeren. De revalidatie na het krijgen van een schouderprothese duurt lang, alles bij elkaar tot een jaar.

Het bezit van een kunstgewricht betekent dat u levenslang moet oppassen voor infecties elders in het lichaam. Meld sowieso altijd bij (nieuw) artsenbezoek dat u een een schouderprothese bezit!

 Vragen

Hoe lang duurt de operatie van een schouderprothese?
Het plaatsen van een schouderprothese duurt tussen de 60 en 90 minuten.

Wordt de operatie van een schouderprothese vaak uitgevoerd?
In Nederland worden per jaar ongeveer 1500 schouderprotheses geplaatst.

Hoe lang gaat een schouderprothese mee?
We rekenen op ongeveer 10-15 jaar van een schouderprothese, maar bij zware belasting kan dit minder zijn.

Hoe oud moet ik zijn om een schouderprothese te krijgen?
Niet de leeftijd maar de invaliditeit bepaalt of een schouderprothese voor u de oplossing is. In uitzonderlijke gevallen worden bij een twintigers of dertigers ook een schouderprothese geplaatst.

Hoeveel weegt zo’n schouderprothese?
Een schouderprothese weegt, afhankelijk van het type, tussen de 250-400 gram. U merkt daar overigens niets van.

Wat gebeurt er bij de controle op het vliegveld?

Als u slank bent of meerdere protheses heeft, kan het zijn dat het poortje gaat piepen.

U kunt zich thuis voorbereiden op de operatie door de u geleverde informatie goed door te nemen. Voor eventuele vragen kunt u  telefonisch of via email contact op te nemen met Kliniek Orthopedium.

Op de polikliniek bespreekt uw behandelend orthopeed  het verwachte resultaat van de ingreep met u.

U bevindt zich op de pagina: Schouderprothese