Cuff Ruptuur
Direct naar:
Klachten Cuff Ruptuur
De meest geuite klachten bij een cuff ruptuur zijn:
- Pijn in de schouder en de bovenarm. De pijn ontstaat vaak ’s nachts en neemt toe bij het liggen op de schouder.
- Gebruik van de arm boven schouderniveau (bijvoorbeeld iets pakken uit een hoog keukenkastje) geeft pijn en een snel moe gevoel.
- De kracht die geleverd kan worden neemt af, enerzijds door de scheur en anderzijds door de pijn.
Behandeling Cuff Ruptuur
Een cuff ruptuur hoeft niet altijd met een operatie behandeld te worden. Vaak is de eerste stap bij een cuff ruptuur: fysiotherapie. Als de schouderspieren in balans terug kunnen komen, kan dit de klachten van een cuff ruptuur volledig verhelpen. Als een slijmbeursontsteking een deel van de klachten mede verklaart, kan een injectie met een pijnstiller en een ontstekingsremmer de behandeling bij een cuff ruptuur ondersteunen.
In geval van een acute cuff ruptuur, zal een operatie vaak nodig zijn.
Hiervoor zijn grofweg twee methodes bij behandeling van een cuff ruptuur, waarbij de scheur wordt gehecht met behulp van:
- Een kijkoperatie.
- Een open methode: een kleine wond op de schouder.
Welke behandeling van een cuff ruptuur bij u past hangt af van de grootte van de scheur, de periode van het ontstaan van de scheur en de behandeling, de locatie van de scheur, etc. Voor de nabehandeling van een cuff ruptuur maakt het verschil in techniek nauwelijks iets uit. Ook de grootte van het litteken geeft weinig verschil.
Kijkoperatie bij een cuff ruptuur
Een kijkoperatie verloopt als volgt:
- De operatie verloopt onder algehele anesthesie (narcose) of een ruggenprik.
- Via een kleine wond aan de achterzijde van de schouder wordt de camera ingebracht met een spoelsysteem.
- Het hele schoudergewricht wordt beoordeeld, de diagnose van een cuff ruptuur kan worden bevestigd en het operatieplan wordt nu definitief gemaakt.
- Met behulp van de camera worden nu (meestal) 2 extra openingen gemaakt in de huid voor de overige operatie instrumenten.
- De gescheurde pees wordt teruggebracht op de juiste plek en aldaar vastgezet met zogenaamde botankers.
- De schouder wordt gespoeld en de wondjes worden gesloten.
- Er wordt een verband en een sling aangelegd om beweging tijdelijk te beperken.
Open methode bij een cuff ruptuur
- De operatie verloopt onder algehele anesthesie (narcose) of een ruggenprik.
- Er wordt een kleine wond gemaakt over de punt van de schouder. De deltoideus(spier) aanhechting wordt losgemaakt van het schouderblad.
- Bij de scheur wordt iets oud weefsel verwijderd, om te zorgen dat gezond weefsel aan elkaar kan groeien.
- De scheur wordt gehecht.
- Voordat de scheur wordt gehecht, wordt het schouderdak soms dunner gemaakt, om te zorgen dat meer ruimte in de schouder bestaat tussen de pezen en het schouderdak. Dit wordt een Neerplastiek genoemd. Als de eventuele Neerplastiek is verricht en de cuffscheur is gehecht, wordt de spier die werd losgemaakt om uw schouder te openen weer teruggehecht.
- De wond wordt gesloten.
- Er wordt een verband en een sling aangelegd om beweging tijdelijk te beperken.
Voorbereiding
Voordat u de behandeling van een cuff ruptuur ondergaat, vindt een aantal voorbereidingen plaats:
- U bezoekt de doktersassistente en/of anesthesioloog. Deze bepaalt of u de operatie van een cuff ruptuur kunt ondergaan en geeft u uitleg over de verschillende vormen van verdoving en pijnbestrijding, zowel tijdens als na de ingreep van een cuff ruptuur. Meer informatie over anesthesie leest u hier.
- De operatiedag wordt ingepland. De operatie van een cuff ruptuur vindt vrijwel altijd plaats onder dagbehandeling, wat betekent dat u weer naar huis kunt op de dag dat u behandeld bent.
- U herstelt thuis van de operatie van een cuff ruptuur en mag uw arm de eerste weken niet gebruiken. Denkt u dat u het thuis toch niet (zonder hulp) gaat redden, bespreek dit dan met de transferverpleegkundige in het Vlietland Ziekenhuis of met de thuiszorg instelling van uw woonplaats.
Op de dag van opname draagt u gemakkelijk zittende kleding en schoeisel. Persoonlijke spullen zoals medicijnen, kleding en toiletartikelen neemt u mee. Laat waardevolle spullen zoveel mogelijk thuis.
De operatiedag verloopt als volgt:
- U verschijnt nuchter op de afgesproken tijd in de kliniek.
- Na voorbereiding door de anesthesioloog vindt de operatie plaats in de operatiekamer.
- Na de ingreep van een cuff ruptuur komt u rustig bij van de verdoving in de uitslaapkamer.
- U krijgt een schoudersling om de beweging van uw arm te bepreken. Dit is belangrijk om te voorkomen dat de zorgvuldig herstelde structuren los scheuren.
- Terug op de afdeling controleert de verpleegkundige u verder.
- De fysiotherapeut komt u uitleggen welke oefeningen u moet doen voor herstel.
Op het moment dat u voldoende bent opgeknapt na de operatie van de cuff ruptuur en de orthopeed en anesthesist akkoord zijn met uw ontslag, mag u huiswaarts gaan met uw begeleider. U mag na de ingreep van een cuff ruptuur niet zelf naar huis rijden.
Herstel
Het herstel na een operatie van een cuff ruptuur duurt circa 6 maanden en verloopt in grote lijnen als volgt:
- U mag na de kijkoperatie dezelfde dag naar huis. De fysiotherapeut vertelt welke oefeningen u moet doen. Fysiotherapie is nodig om de spierkracht en coördinatie weer optimaal te krijgen na behandeling van een cuff ruptuur. Pijn en zwelling geven aan dat de grens van het belasten bereikt is.
- Na 24 uur mag het verband van de schouder worden verwijderd.
- De hechtingen worden na ongeveer 14 dagen verwijderd.
- Gedurende 4 weken na de behandeling van een cuff ruptuur draagt u continu de sling om beweging van uw schouder tot een minimum te beperken.
- Het is verstandig om de eerste periode na de behandeling van een cuff ruptuur hulp uit uw omgeving te vragen bij zware huishoudelijke klussen en zaken waarbij u 2 armen nodig heeft.
Pas na minimaal 6 weken kunt u de arm weer iets gaan belasten, maar de functie is pas na ongeveer een half jaar volledig hersteld. U mag autorijden als uw schouder weer betrouwbaar voelt na behandeling van een cuff ruptuur en dus krachtig en stabiel genoeg is. De termijn waarop werk kan worden hervat, hangt af van het soort werk dat u doet.
Complicaties Cuff Ruptuur
Bij iedere ingreep kunnen complicaties ontstaan, zo ook bij de behandeling van een cuff ruptuur. Over complicaties die te maken kunnen hebben met de anesthesie, leest u hier meer.
Overleg bij onderstaande complicaties met uw specialist voor eventuele behandeling:
- Nabloeding in de schouder.
- De wond blijft soms lang gevoelig na behandeling van een cuff ruptuur.
- Opnieuw een cuff Ruptuur van de schouder. Bijvoorbeeld door een ongeval of de matige kwaliteit van het weefsel.
- Infectie van de schouder na behandeling van een cuff ruptuur.
- Schade door de operatie aan structuren rond de schouder, zoals zenuwen of bloedvaten; dit is zeer zeldzaam.
Soms is het resultaat van de hechting van uw cuff ruptuur niet wat u ervan had gehoopt. Het is belangrijk dat u hierover spreekt met uw behandelend orthopeed.
Verwachtingen
De verwachtingen na behandeling van een cuff ruptuur zijn hooggespannen. De wens is een pijnloze schouder, zonder bewegingsbeperkingen. De schouder wordt door deze operatie van een cuff ruptuur meestal iets stijver dan voor de operatie. De resultaten van deze operatie zijn over het algemeen goed: gewoonlijk wordt een flinke verbetering bereikt bij behandeling van een cuff ruptuur. Realiseert u zich echter goed dat bij deze ingreep van een cuff ruptuur een kans bestaat op een complicatie. Daarnaast is het revalidatietraject lang! Toch zijn de meeste patiënten erg tevreden na de cuffhechting van hun schouder.
Vragen
Moet een cuff ruptuur altijd worden geopereerd?
Nee, boven de leeftijd van 65 jaar hebben veel mensen al een scheurtje in de pezen van de schoudercuff zonder dat zij daar last van hebben. Daarnaast is niet elke scheur te hechten; het weefsel moet stevig genoeg zijn.
Hoe lang duurt het herstel na de hechting van een cuff ruptuur?
Dit herstel vergt vrij veel tijd. De schouder krijgt 6 weken rust zodat littekenweefsel kan worden gevormd. Daarna wordt de beweging en belasting langzaam opgebouwd. Het traject na behandeling van een cuff ruptuur neemt meerdere maanden in beslag en vraagt ook uw inzet met betrekking tot de oefentherapie.
De meeste patiënten ervaren een korte verergering van de pijn net na de operatie, waarna de pijn langzaamaan afneemt.
Wanneer mag ik weer onder de douche na de operatie?
U kunt weer onder douche wanneer het wondgebied volledig droog is, meestal na een paar dagen. Direct na de douche moet u de natte pleister vervangen. Gebruik van zeepproducten rond de wond wordt afgeraden.
Hoe kan ik de wond het beste verzorgen?
U moet erop letten dat het wondgebied schoon en droog blijft. De huid rond de wond kan enige tijd rood en/of geïrriteerd zien, dit neemt af nadat de hechtingen en/of hechtpleisters verwijderd zijn.
Hoe lang blijft mijn schouder dik na behandeling van een cuff ruptuur?
De zwelling van de schouder verdwijnt langzaam in de eerste weken na de operatie.
Wordt mijn schouder weer helemaal de oude na behandeling van een cuff ruptuur?
Nee, meestal blijft een milde stijfheid van de schouder ten opzichte van voor het schouderletsel. Daar heeft u in het dagelijkse leven overigens vrijwel geen last van.
Wanneer mag ik weer beginnen met mijn werk na behandeling van een cuff ruptuur?
De termijn waarop werk kan worden hervat, hangt af van het soort werk dat u doet. Overleg met uw bedrijfsarts en uw orthopedisch chirurg.
Kan een cuff herstel altijd met een kijkoperatie worden uitgevoerd?
Vaak kan een cuff herstel via een kijkoperatie worden uitgevoerd, maar soms is het nodig om een kleine snee te maken aan de voorzijde van de schouder om op deze wijze de scheur te hechten.
U kunt zich thuis voorbereiden op de operatie door de u geleverde informatie goed door te nemen. Voor eventuele vragen kunt u telefonisch of via email contact op te nemen met Kliniek Orthopedium.
Op de polikliniek bespreekt uw behandelend orthopeed het verwachte resultaat van de ingreep met u.
