Knieprothese

Het krijgen van een knieprothese betekent dat het kniegewricht wordt vervangen door kunstmateriaal. Pijn bij artrose is de meest voorkomende klacht die leidt tot het krijgen van een knieprothese.

Pijnklachten door artrose aan de knie leiden bijvoorbeeld tot:

• Ernstig beperkte loopafstand.
• Verstoorde nachtrust.
• Traplopen gaat moeilijk.
• Gezwollen knie.
• Onbetrouwbaar aanvoelen van de knie.
• Het been kan een “O” of” X” stand hebben aangenomen.
• Afname van de buiging of strekking van de knie.

Indien deze bovenstaande klachten uw leven beperken, is het goed om een eventuele operatie van een knieprothese te overwegen en te bespreken met uw orthopeed.

Voor alle informatie over revisie van uw knieprothese klikt u dan hier.

Klik hier om de knieprothese in een 3D animatie te bekijken.

Behandeling knieprothese

De operatie voor een knieprothese verloopt als volgt:

• De operatie voor het krijgen van een knieprothese verloopt onder algehele anesthesie (narcose) of een  een kortwerkende ruggenprik ; in beide gevallen gecombineerd met LIA (= Lokale Infiltratie Anesthesie, kortweg plaatselijke verdoving in hoge concentraties).  Deze nieuwe LIA techniek geeft betere pijnstilling, minder misselijkheid en werkt zo goed, dat al enkele uren na de operatie kan worden begonnen met staan en lopen, onder begeleiding.  .
• De vorm van het kniegewricht wordt aangepast aan de knieprothese, om ervoor te zorgen dat de knieprothese past en de knie stabiel is.
• Na het inpassen van een proefprothese, plaatst de orthopeed de definitieve knieprothese.
• Uw been wordt mooi recht gemaakt, zodat de knieprothese niet zichtbaar is.
• Alvorens de knie met knieprothese gehecht wordt, test de orthopeed nogmaals de knie op juiste plaatsing en beweging.
• Het wondgebied wordt van binnenuit met plaatselijke verdoving behandeld om de eerste pijn vlak na de operatie van de knieprothese te beperken.
• De knie met uw knieprothese wordt gehecht.
• De hechtingen worden na het krijgen van een knieprothese na ongeveer 14 dagen verwijderd.
• Wij maken gebruik van de modernste technieken waardoor er zo min mogelijk weefselschade is en het herstel na het krijgen van een knieprothese spoedig verloopt.

Voorbereiding

Voordat u de knieprothese krijgt, vindt een aantal voorbereidingen plaats:

• U bezoekt de doktersassistente en/of anesthesioloog. Deze bepaalt of u de operatie van een knieprothese kunt ondergaan en geeft u uitleg over de verschillende vormen van verdoving en pijnbestrijding, zowel tijdens als na de ingreep van een knieprothese. Meer informatie over anesthesie leest u hier.
• De operatiedag van de plaatsing van de knieprothese wordt ingepland. De totale opnameduur is twee tot drie dagen.
• U bezoekt naast de doktersassistente ook de fysiotherapeut van Orthopedium. De fysiotherapeut neemt enkele vragenlijsten met u door en u krijgt een aantal testen. Deze testen worden herhaald na de operatie om het resultaat van de operatie goed in kaart te brengen.
• U komt op de operatiedag naar de kliniek. De dagen na de operatie zijn bedoeld om bij te komen van de operatie en te oefenen met de fysiotherapeut zodat u langzaam aan weer op de been komt met uw knieprothese.
• U haalt van tevoren krukken in huis, die u op de dag van de operatie van de knieprothese meeneemt naar de kliniek. Dit kunt u onder andere regelen via de thuiszorgwinkel. Voor meer informatie: http://www.thuiszorgwinkel.nl/.
• Meestal lukt het twee weken na de operatie om met een kruk in huis te lopen. Denkt u dat u het thuis toch niet (zonder hulp) gaat redden, bespreek dit dan met de transferverpleegkundige in het Vlietland Ziekenhuis of met de thuiszorg instelling van uw woonplaats.

Een knieprothese krijgen is geen kleinigheid. Het is een grote operatie met een lange herstelperiode. Het is belangrijk dat u zich dat vooraf goed realiseert. Hoe beter uw conditie en hoe beter de spieren van de benen getraind zijn voorafgaand aan de ingreep, des te beter verloopt deze herstelperiode na het verkrijgen van een knieprothese.

 

De opname

 

Op de dag van opname voor het krijgen van een knieprothese draagt u gemakkelijk zittende kleding en schoeisel. Persoonlijke spullen zoals medicijnen, kleding en toiletartikelen neemt u mee, evenals uw krukken. Laat waardevolle spullen zoveel mogelijk thuis.

De operatiedag verloopt als volgt:

• U verschijnt nuchter op de afgesproken tijd in de kliniek.
• U krijgt een steunkous aangemeten voor na de operatie.
• Na voorbereiding door de anesthesioloog vindt de operatie plaats in de operatiekamer.
• De operatie vindt plaats onder volledige narcose of een kortwerkende ruggenprik ; in beide gevallen gecombineerd met LIA (= Lokale Infiltratie Anesthesie, kortweg plaatselijke verdoving in hoge concentraties).  Deze nieuwe LIA techniek geeft betere pijnstilling, minder misselijkheid en werkt zo goed, dat al enkele uren na de operatie kan worden begonnen met staan en lopen, onder begeleiding. 
• Na de ingreep van uw knieprothese komt u rustig bij van de verdoving in de uitslaapkamer.
• Terug op de afdeling controleert de verpleegkundige u verder. U blijft deze dag nog in bed en u krijgt pijnstillers om de pijn draaglijk te houden.

De dag na de operatie komt de fysiotherapeut u instructies geven over oefenen en het lopen met krukken.

Herstel knieprothese

De herstelperiode na een knieprothese beslaat enkele maanden en verloopt in grote lijnen als volgt:

• De eerste dagen na de knieprothese operatie bent u nog opgenomen in het ziekenhuis. U krijgt pijnstillers en de fysiotherapeut oefent met u en geeft u instructies voor het oefenen thuis. Na twee dagen wordt het grote verband van de knie verwijderd en wordt de wond van de knieprothese beoordeeld.
• Na enkele dagen is de pijn aan uw knie gewoonlijk goed draaglijk met tabletten die u thuis ook kunt gebruiken. Meestal kunt u dan ook de knie negentig graden buigen en goed strekken en bent u voldoende zelfstandig voor ontslag.
• U gebruikt een aantal weken bloedverdunners na de operatie van een knieprothese ter voorkoming van een trombosebeen en longembolie.
• De eerste twee weken loopt u met twee krukken, daarna loopt u in huis met een kruk, die u gebruikt aan de NIET geopereerde kant.
• De hechtingen worden na ongeveer 14 dagen verwijderd.
• U bezoekt nadat de hechtingen zijn verwijderd ook de fysiotherapeut om de vragenlijsten nogmaals door te nemen en de testen te herhalen die u voor de operatie ook heeft ondergaan.
• Ook in de twaalfde en de twintigste week na de operatie bezoekt u de fysiotherapeut om de vragenlijsten en testen te herhalen. Hiermee wordt een goed beeld verkregen van de status van uw revalidatie en het effect van de operatie.
• U mag de eerste weken na de operatie van uw knieprothese niet zelf autorijden of fietsen.
• U draagt gedurende zes weken dag en nacht een steunkous.
• Gedurende het hersteltraject gaat u beweging verder opbouwen.

Pas na 6 tot 12 maanden is de knie weer helemaal tot rust gekomen. De termijn waarop werk kan worden hervat, hangt af van het soort werk dat u doet. U mag de eerste weken na de operatie van uw knieprothese niet zelf autorijden of fietsen.

Complicaties bij prothese van de knie

Bij iedere ingreep kunnen complicaties ontstaan, zo ook bij de ingreep van de knieprothese. Over complicaties die te maken kunnen hebben met de anesthesie, leest u hier meer.

Overleg bij onderstaande complicaties met uw specialist voor eventuele behandeling:

• Nabloeding in de knie na de operatie van de knieprothese.
• De wond blijft soms lang gevoelig na een knieprothese.
• Er kan een trombosebeen of longembolie ontstaan.
• Instabiliteit van de knie na het verkrijgen van een knieprothese.
• De knieprothese “klikt” met bewegen.
• Infectie van de knie veroorzaakt door de knieprothese.
• Schade door de knieprothese operatie aan structuren rond de knie, zoals zenuwen of bloedvaten; dit is zeer zeldzaam.

Soms is het resultaat van de nieuwe knie niet wat u ervan had gehoopt. Er kan een pijnlijke sensatie in de knie blijven ondanks de knieprothese.

Let op: Bij personen met een knieprothese kan een infectie elders in het lichaam een risico betekenen voor de prothese. Neem bij een actieve infectie in uw lichaam altijd contact op met uw huisarts.

Verwachting

De verwachtingen van een totale knieprothese zijn hooggespannen. De wens is een pijnloze knie na het verkrijgen van een knieprothese, die beter beweegt dan voor de operatie, met een mooi recht been.

Dit lukt niet altijd, maar meestal wordt de situatie veel beter dan voor de operatie. Realiseert u zich echter goed dat bij deze ingreep van een knieprothese een kans bestaat op een complicatie. Daarnaast is het herstel traject lang! Toch zijn de meeste patiënten erg tevreden met hun 'nieuwe knie'. Het besluit tot het plaatsen van een totale knieprothese moet goed overdacht zijn.

Vragen (faq)

Hoe lang duurt de operatie van een knieprothese?
Gemiddeld duurt de operatie van een knieprothese tussen de 45 en 75 minuten.

Wordt de operatie (knieprothese) vaak uitgevoerd?
In Nederland worden per jaar ongeveer 18.000 knieprothesen geplaatst. Bij Orthopedium zijn onze orthopeden gespecialiseerd in het uitvoeren van deze verrichting, u bent bij ons in goede handen voor het krijgen van een knieprothese.

Hoe lang gaat een knieprothese mee?
Uit onderzoek blijkt dat u 80% kans heeft dat de knieprothese 20 jaar of langer mee gaat. Per individu kan de kans verschillen, zeker bij jonge leeftijd en zware belasting kan de levensduur korter zijn. Wellicht zal deze levensduur langer worden door de nieuwe materialen die tegenwoordig worden toegepast zoals oxynium, keramiek en Titanium nitride (TiN) coatings.

Kan de knieprothese worden vervangen? En hoe vaak kan een knieprothese worden vervangen?
De losgeraakte knieprothese kan worden vervangen. Het resultaat is bij een revisie operatie vaak wel minder ten aanzien van kniefunctie en kniebelastbaarheid. Theoretisch kan een knieprothese meerdere keren worden gereviseerd.

Wat zijn de gevolgen van een infectie van de knieprothese?
Als de infectie binnen 6 weken na operatie van de knieprothese optreedt en direct wordt behandeld met uitgebreid spoelen van de knie en het geven van antibiotica kan de knieprothese worden behouden. Indien een langere termijn verstrijkt, moet de knieprothese meestal worden verwijderd om later na volledige genezing van de infectie weer een nieuwe knieprothese te implanteren.

Een geïnfecteerde knieprothese vereist vaak meerdere operaties om de botvlakken vrij van bacteriën te krijgen. Als uiteindelijk opnieuw een knieprothese geplaast wordt, zal gedurende ongeveer een half jaar een combinatie van antibiotica gegeven worden om de nieuwe knieprothese te beschermen.

Mijn knie maakt klikkende geluiden. Waardoor komt dit en kan het kwaad?
Een knieprothese bestaat uit twee metalen oppervlakken met daartussen een polyethyleen (kunststof) tussenlaag. Deze oppervlakken veroorzaken de klikkende sensaties. De geluiden komen vooral in de beginfase voor als de spierkracht en spiercoördinatie nog op niveau moet worden gebracht. Hoewel de patiënt de geluiden soms als eng ervaart, veroorzaken zij geen schade aan de prothese. Ook langere tijd na de operatie kan de orthopeed bij voldoende ontspanning van spieren deze geluiden opwekken.

Moet ik antibiotica gebruiken bij een behandeling van de tandarts als ik een knieprothese heb?
In de landelijke richtlijn van de specialistenvereniging van de Orthopedie wordt geadviseerd om alleen bij een tandheelkundige ingreep in een ontstoken gebied 1 tablet antibiotica te geven in de vorm van amoxicilline/clavulaanzuur.

Hoe oud moet ik zijn om een knie- of heupprothese te krijgen?
Uw mate van invaliditeit bepaalt of u aan een prothese toe bent, in uitzonderlijke gevallen worden prothesen bij 20- en 30 jarigen geplaatst.

Is zo'n knieprothese zwaar?
Een knieprothese weegt ca. 400 gram en u merkt daar niets van.

Plaatsen jullie ook de zogenaamde "gender knieprothese"?
Bovengenoemde knieprothese is met name ontwikkeld voor vrouwen, om te zorgen dat de afmetingen van de prothese onderdelen zo goed mogelijk passen bij bouw en verhoudingen van het kniegewricht van de vrouw. Naarmate het aantal knieprothesen dat geplaatst werd sterk toenam (alleen in Nederland worden er jaarlijks 18.000 knieprothesen geplaatst),  rapporteerden meer en meer orthopedisch chirurgen dat er behoefte was aan prothesen die beter aansloten bij de anatomie van hun vrouwelijke patiënten.

Bj het plaatsen van de door Orthopedium gebruikte knieprothese wordt de knie optimaal uitgebalanceerd (balancing) Voortdurend wordt erop gelet dat de prothese in de voor de individuele patient optimale stand wordt gepositioneerd. Daarmee wordt de anatomische valgus hoek ( hoek van het bovenbeen ten opzichte van het onderbeen ) nagestreefd. Er staan ons verschillende maten knieprothese ter beschikking om een optimale pasvorm te garanderen. Voor vrouwen is er tevens een “slim” variant beschikbaar aangepast aan de vrouwelijke anatomie.

Piep ik met mijn knieprothese op een vliegveld als ik door het poortje ga?
Met name bij slanke patiënten of bij meerdere protheses kan dit gebeuren.

U kunt zich thuis voorbereiden op de operatie door de u geleverde informatie goed door te nemen. Voor eventuele vragen kunt u telefonisch of via email contact op te nemen met Kliniek Orthopedium.

Op de polikliniek bespreekt uw behandelend orthopeed het verwachte resultaat van de ingreep met u.