Artrodese enkel
Direct naar:
Klachten Artrodese enkel
Het krijgen van een enkelartrodese betekent dat het enkelgewricht wordt vastgezet. Dit kan met behulp van schroeven, soms wordt een pen of plaat toegepast. Pijn bij artrose is de meest voorkomende klacht die leidt tot een enkelartrodese.
Pijnklachten door artrose aan de enkel leiden bijvoorbeeld tot:
- Ernstig beperkte loopafstand.
- Verstoorde nachtrust.
- Traplopen is bemoeilijkt.
- Gezwollen enkel.
- Onbetrouwbaar aanvoelen van de enkel.
- De enkel kan een “O” of” X” stand hebben aangenomen: als dit het geval is, kan een enkelprothese meestal niet meer worden geplaatst.
- Afname van de beweeglijkheid van de enkel.
Behandeling Artrodese enkel
De operatie voor een enkelartrodese verloopt als volgt:
- De operatie verloopt onder een ruggenprik of algehele anesthesie (narcose) of een ruggenprik.
- Het overgebleven kraakbeen wordt verwijderd.
- De stand van uw enkel wordt mooi recht gemaakt.
- Soms is het nodig om ontstane holtes op te vullen met donorbot of met bot uit de bekkenkam.
- Met schroeven wordt de enkel in de juiste stand vastgezet.
- De enkel wordt gehecht.
- De hechtingen worden na ongeveer 14 dagen verwijderd.
- De enkel wordt nabehandeld met een gips, waarbij u de eerste periode niet, en na ongeveer 6 weken wel mag belasten. Als op de rontgenfoto voldoende aanwijzingen zijn dat de botten aan elkaar vast zijn gegroeid, kan zonder gips worden belast, dit is meestal na 3 maanden.
- Wij maken gebruik van de modernste technieken waardoor er zo min mogelijk weefselschade is en het herstel spoedig verloopt.
Voorbereiding
Voordat u de enkelartrodese krijgt, vindt een aantal voorbereidingen plaats:
- U bezoekt de anesthesioloog. Deze bepaalt of u de operatie kunt ondergaan en geeft u uitleg over de verschillende vormen van verdoving en pijnbestrijding, zowel tijdens als na de ingreep. Meer informatie over anesthesie leest u hier.
- De operatiedag wordt ingepland. De totale opnameduur is twee tot drie dagen. U komt op de operatiedag naar de kliniek. De dagen na de operatie zijn bedoeld om bij te komen van de operatie en te oefenen met de fysiotherapeut zodat u langzaam aan weer op de been komt.
- U haalt van tevoren krukken in huis, die u op de dag van de operatie meeneemt naar de kliniek. Dit kunt u onder andere regelen via de thuiszorgwinkel. Voor meer informatie: http://www.thuiszorgwinkel.nl/.
- Meestal kunt u het thuis prima redden met het onderbeensgips en de krukken. Denkt u dat u het thuis toch niet (zonder hulp) gaat redden, bespreek dit dan met de transferverpleegkundige in het Vlietland Ziekenhuis of met de thuiszorg instelling van uw woonplaats.
Een enkelartrodese krijgen is geen kleinigheid. Het is een grote operatie met een lange herstelperiode. Het is belangrijk dat u zich dat vooraf goed realiseert. Hoe beter uw conditie is voorafgaand aan de ingreep, des te beter verloopt deze herstelperiode.
De opname
Op de dag van opname draagt u gemakkelijk zittende kleding en schoeisel. Persoonlijke spullen zoals medicijnen, kleding en toiletartikelen neemt u mee, evenals uw krukken. Laat waardevolle spullen zoveel mogelijk thuis.
De operatiedag verloopt als volgt:
- U verschijnt nuchter op de afgesproken tijd in de kliniek.
- Na voorbereiding door de anesthesioloog vindt de operatie plaats in de operatiekamer.
- Na de ingreep komt u rustig bij van de verdoving in de uitslaapkamer.
- Terug op de afdeling controleert de verpleegkundige u verder. U blijft deze dag nog in bed en u krijgt pijnstillers om de pijn draaglijk te houden.
De dag na de operatie komt de fysiotherapeut u instructies geven over oefenen en het lopen met krukken.
Herstel
De herstelperiode na een enkelartrodese beslaat een aantal maanden en verloopt in grote lijnen als volgt:
- De eerste dagen na de operatie bent u nog opgenomen in het ziekenhuis. U krijgt pijnstillers en de fysiotherapeut oefent met u en geeft u instructies voor het oefenen thuis. U heeft een onderbeensgips en mag niet belasten.
- Na enkele dagen is de pijn gewoonlijk goed draaglijk met tabletten die u thuis ook kunt gebruiken. Meestal bent u voldoende zelfstandig voor ontslag.
- U gebruikt een aantal weken bloedverdunners ter voorkoming van een trombosebeen en longembolie.
- De eerste twee weken loopt u met twee krukken en mag u niet belasten. In principe krijgt u na zes weken een “loopgips” en mag u gaan belasten. Dit doet u eerst met 2 krukken, daarna loopt u in huis met een kruk, die u gebruikt aan de NIET geopereerde kant.
- De hechtingen worden na ongeveer 14 dagen verwijderd.
- U mag de eerste weken na de operatie niet zelf autorijden of fietsen.
- Als na ongeveer 12 weken het gips is verwijderd, gaat u lopen zonder hulpmiddelen opbouwen.
- Pas na enkele maanden is de enkel weer helemaal tot rust gekomen. De termijn waarop werk kan worden hervat, hangt af van het soort werk dat u doet. U mag de eerste weken na de operatie niet zelf autorijden of fietsen.
Complicaties Artrodese enkel
Bij iedere ingreep kunnen complicaties ontstaan. Over complicaties die te maken kunnen hebben met de anesthesie, leest u hier meer.
Overleg bij onderstaande complicaties met uw specialist voor eventuele behandeling:
- Nabloeding in de enkel.
- De wond blijft soms lang gevoelig.
- Er kan een trombosebeen of longembolie ontstaan.
- Afwijkende stand van de enkel.
- Infectie van de enkel.
- Het niet vastgroeien van de botdelen.
- Schade door de operatie aan structuren rond de enkel, zoals zenuwen of bloedvaten; dit is zeer zeldzaam.
Soms is het resultaat van de enkelartrodese niet wat u ervan had gehoopt. Er kan een pijnlijke sensatie in de enkel blijven ondanks de prothese.
Verwachtingen
De verwachtingen van een enkelartrodese zijn hooggespannen. De wens is een pijnloze enkel, in een rechte stand. De beweeglijkheid van het enkelgewricht is verdwenen na de operatie. Wel mag de enkel na genezing van de artrodese zwaar worden belast. Realiseert u zich echter goed dat bij deze ingreep een kans bestaat op een complicatie. Daarnaast is het herstel traject lang! Het besluit tot het vastzetten van het enkelgewricht moet goed overdacht zijn! Toch zijn de meeste patiënten erg tevreden met hun 'enkel-artrodese'.
Vragen
Hoe lang duurt de operatie?
Gemiddeld tussen de 60 en 90 minuten.
Mag ik zwaar belasten met een enkelartrodese?
Ja, als de botdelen stevig aan elkaar zijn gegroeid, kunt u ook zware werkzaamheden hervatten. Wel kan hierdoor slijtage in andere delen van de voet sneller verlopen.
Moet ik antibiotica gebruiken bij een behandeling van de tandarts?
Nee, dit hoeft na een enkelartrodese niet.
Hoe oud moet ik zijn om een enkelarthrodese te krijgen?
Uw mate van invaliditeit bepaalt of u aan een artrodese toe bent, in uitzonderlijke gevallen worden artrodesen bij 20- en 30 jarigen toegepast.
Piep ik op een vliegveld als ik door het poortje ga?
Met name bij slanke patiënten of mensen met meerdere implantaten kan dit gebeuren.
U kunt zich thuis voorbereiden op de operatie door de u geleverde informatie goed door te nemen. Voor eventuele vragen kunt u telefonisch of via email contact op te nemen met Kliniek Orthopedium.
Op de polikliniek bespreekt uw behandelend orthopeed het verwachte resultaat van de ingreep met u.
