Achillespeesontsteking

Klachten Achillespeesontsteking

Een achillespeesontsteking (ook wel ‘achillodynie’) wordt het meest gezien bij sporters, door overbelasting of door te snel opbouwen van de trainingsbelasting. De oorzaak van de klachten ligt vaak niet in een echte ontsteking maar in degeneratie (ontaarding) van het peesweefsel. Kleine peesscheurtjes kunnen ontstaan, die door plaatselijk verminderde doorbloeding moeilijk genezen. Een röntgenfoto vertoont vaak geen afwijkingen, een echo kan wel de degeneratie en soms de scheurtjes in het peesweefsel aantonen.

De meest voorkomende klachten bij een achillespeesontsteking zijn:

• Pijn ter hoogte van de achillespees, circa 6 cm boven de aanhechting van de pees op het hielbeen. De pijn ontstaat vooral bij (hard)lopen, maar vaak ook ’s ochtends bij het opstaan.
• Drukpijn en een verdikking van de pees juist boven de aanhechting van de pees op het hielbeen.

 

 Behandeling Achillespeesontsteking

Indien de klachten bij een achillespeesontsteking chronisch dreigen te worden, dat wil zeggen langer dan 6 tot 12 weken gaan duren, dan kan gekozen worden voor behandeling.
Er zijn verschillende mogelijkheden: een kuur ontstekingsremmers eventueel gecombineerd met een visco-elastisch hieltje of een nachtspalk. De fysiotherapeut kan eventueel behandelen met doorbloeding verbeterende apparatuur, oefeningen en adviezen.

Operatieve behandeling wordt bij deze aandoening bij uitzondering toegepast. Hierbij wordt het aangedane peesgedeelte schoongemaakt en beschadigd weefsel spaarzaam verwijderd.Tevens worden verklevingen tussen pees en peesvlies losgemaakt.

De operatieve behandeling bij een achillespeesontsteking is een kleine operatieve ingreep en verloopt als volgt:

• De behandeling vindt plaats onder verdoving, u krijgt een lichte narcose.
• U ligt op de behandeltafel; het te behandelen gebied wordt met een stift gemarkeerd.
• Het gebied wordt gedesinfecteerd  met chloorhexidine en steriel afgedekt.
• Met een sneetje wordt het betrokken peesgedeelte vrijgelegd, schoongemaakt en vervolgens weer zorgvuldig gehecht.
• Een steriel verbandje met drukverband wordt aangebracht. Geadviseerd wordt dit na 48 uur te vervangen voor een klein steriel verbandje.

 

 Voorbereiding

Voordat u de behandeling ondergaat, vindt een aantal voorbereidingen plaats:

• U bezoekt de doktersassistente en/of anesthesioloog. Deze bepaalt of u de operatieve behandeling kunt ondergaan en geeft u uitleg over de verdoving en pijnbestrijding, zowel tijdens als na de ingreep. Meer informatie over anesthesie leest u hier.
• De dag van de behandeling wordt ingepland, de totale opnameduur is enkele uren.
• U dient nuchter te zijn vanaf 12 uur (0:00 uur) de avond voor de behandeling.
• U krijgt een advies voor pijnstilling na de ingreep.
• U herstelt en oefent thuis na de ingreep.
• Krukken worden aangeraden voor ongeveer 2 weken. Dit kunt u onder andere regelen via de thuiszorgwinkel. Voor meer informatie: www.thuiszorgwinkel.nl.

Op de dag van opname draagt u gemakkelijk zittende kleding en schoeisel.

 De opname

De operatiedag verloopt als volgt:

• U verschijnt nuchter op de afgesproken tijd in de kliniek.
• Na voorbereiding vindt de operatie plaats in de operatiekamer.
• Na de ingreep komt u rustig bij van de verdoving in de uitslaapkamer.
• Op het moment dat u voldoende bent opgeknapt na de operatie en de orthopeed is akkoord met uw ontslag, mag u huiswaarts gaan met uw begeleider. U mag na de ingreep niet zelf naar huis rijden.
• U moet zich goed realiseren dat u de behandelde achillespees nauwelijks kunt gebruiken in de eerste paar dagen tot 2 weken  na de behandeling.

 Herste

Het herstel na de behandeling verloopt in grote lijnen als volgt:

• U mag na de behandeling dezelfde dag naar huis. De orthopeed heeft u uitgelegd of/en hoelang u verder met krukken moet lopen en welke oefeningen u moet doen.
• Na 48 uur mag het verband worden verwijderd.
• Pijn en zwelling geven aan dat de grens van het belasten bereikt is. De achillespees blijft enkele weken tot soms enkele maanden lang snel reageren op te zwaar belasten. Fysiotherapie is soms nodig.

U mag autorijden als uw voet weer betrouwbaar voelt en dus krachtig en stabiel genoeg is. De termijn waarop werk kan worden hervat, hangt af van het soort werk dat u doet.

 

 Complicaties Achillespeesontsteking

Bij iedere ingreep kunnen complicaties ontstaan, zo ook bij de behandeling van een achillespeesontsteking. De complicaties die kunnen optreden zijn: wondinfectie, thrombose of een gebied rondom het litteken wat minder of ander gevoel geeft. Echter, bij deze behandeling worden slechts zelden problemen gezien.

Overleg bij onderstaande complicaties met uw specialist voor eventuele behandeling:

• De achillespees blijft lang gevoelig.
• Opnieuw klachten aan de achillespees.
• Infectie van de achillespees.

Soms is het resultaat van de behandeling niet wat u ervan had gehoopt. Het is belangrijk dat u hierover spreekt met uw behandelend orthopeed.

 

 Verwachtingen

De wens is een pijnloze achillespees, zonder bewegingsbeperkingen en optimale kracht. De resultaten van deze operatieve behandeling zijn over het algemeen goed. Gewoonlijk wordt een flinke verbetering bereikt: rond de 70 % van de patiënten is tevreden tot zeer tevreden. Uw orthopeed zal met u spreken op de polikliniek over het verwachte resultaat van de ingreep.

 Vragen

Heeft een achillespees altijd te maken met een verkalking?
Nee, het heeft vooral te maken degeneratie (ontaarding) van het pees weefsel dichtbij de aanhechting op het hielbot. Kleine peesscheurtjes kunnen ontstaan, die door plaatselijk verminderde doorbloeding moeilijk genezen. Overbelasting is vaak de oorzaak. Dit kan door sporten, maar wordt ook gezien bij overgewicht.

Wordt de behandeling vergoed door de zorgverzekeraar?
Ja, deze behandeling wordt in onze kliniek vergoed door de zorgverzekeraar.

U kunt zich thuis voorbereiden op de operatie door de u geleverde informatie goed door te nemen. Voor eventuele vragen kunt u telefonisch of via email contact op te nemen met Kliniek Orthopedium.

Op de polikliniek bespreekt uw behandelend orthopeed het verwachte resultaat van de ingreep met u.

U bevindt zich op de pagina: Achillespeesontsteking