Enkelprothese
Direct naar:
Klachten Enkelprothese
Het krijgen van een enkelprothese betekent dat het enkelgewricht wordt vervangen door kunstmateriaal. Pijn bij artrose is de meest voorkomende klacht die leidt tot een enkelprothese.
Pijnklachten door artrose aan de enkel leiden bijvoorbeeld tot:
- Ernstig beperkte loopafstand.
- Verstoorde nachtrust.
- Traplopen is bemoeilijkt.
- Gezwollen enkel.
- Onbetrouwbaar aanvoelen van de enkel.
- De enkel kan een “O” of” X” stand hebben aangenomen: als dit het geval is, kan een enkelprothese meestal niet meer worden geplaatst.
- Afname van de beweeglijkheid van de enkel.
Behandeling Enkelprothese
De operatie verloopt als volgt:
- De operatie verloopt onder een ruggenprik of algehele anesthesie (narcose) of een ruggenprik.
- De vorm van het enkelgewricht wordt aangepast aan de enkelprothese, om ervoor te zorgen dat de enkelprothese past en de enkel stabiel is.
- De stand van uw enkel wordt mooi recht gemaakt.
- Na het inpassen van een proefprothese, plaatst de orthopeed de definitieve enkelprothese.
- Alvorens de enkel gehecht wordt, test de orthopeed nogmaals de enkel op juiste plaatsing en beweging.
- De enkel wordt gehecht.
- De hechtingen worden na ongeveer 14 dagen verwijderd.
- De enkel wordt nabehandeld met een gips, waarbij u de eerste periode niet, en na enkele weken wel mag belasten. Meestal is een nabehandeling van 6 weken gips voldoende.
- Wij maken gebruik van de modernste technieken waardoor er zo min mogelijk weefselschade is en het herstel spoedig verloopt na het krijgen van een enkelprothese.
Voorbereiding
Voordat u de enkelprothese krijgt, vindt een aantal voorbereidingen plaats:
- U bezoekt de anesthesioloog. Deze bepaalt of u de operatie kunt ondergaan en geeft u uitleg over de verschillende vormen van verdoving en pijnbestrijding, zowel tijdens als na de ingreep. Meer informatie over anesthesie leest u hier.
- De operatiedag voor het plaatsen van een enkelprothese wordt ingepland. De totale opnameduur is twee tot drie dagen voor een enkelprothese. U komt op de operatiedag naar de kliniek. De dagen na de operatie zijn bedoeld om bij te komen van de operatie en te oefenen met de fysiotherapeut zodat u langzaam aan weer op de been komt.
- U haalt van tevoren krukken in huis, die u op de dag van de operatie meeneemt naar de kliniek. Dit kunt u onder andere regelen via de thuiszorgwinkel. Voor meer informatie: http://www.thuiszorgwinkel.nl/.
- Meestal lkunt u het thuis prima redden met het onderbeensgips en de krukken. Denkt u dat u het thuis toch niet (zonder hulp) gaat redden, bespreek dit dan met de transferverpleegkundige in het Vlietland Ziekenhuis of met de thuiszorg instelling van uw woonplaats.
Een enkelprothese krijgen is geen kleinigheid. Het is een grote operatie met een lange herstelperiode. Het is belangrijk dat u zich dat vooraf goed realiseert. Hoe beter uw conditie is voorafgaand aan de ingreep, des te beter verloopt deze herstelperiode.
De opname
Op de dag van opname draagt u gemakkelijk zittende kleding en schoeisel. Persoonlijke spullen zoals medicijnen, kleding en toiletartikelen neemt u mee, evenals uw krukken. Laat waardevolle spullen zoveel mogelijk thuis.
De operatiedag verloopt als volgt:
- U verschijnt nuchter op de afgesproken tijd in de kliniek.
- Na voorbereiding door de anesthesioloog vindt de operatie van de enkelprothese plaats in de operatiekamer.
- Na de ingreep komt u rustig bij van de verdoving in de uitslaapkamer.
- Terug op de afdeling controleert de verpleegkundige u verder. U blijft deze dag nog in bed en u krijgt pijnstillers om de pijn draaglijk te houden.
De dag na de operatie komt de fysiotherapeut u instructies geven over oefenen en het lopen met krukken.
Herstel
De herstelperiode na een enkelprothese beslaat enkele maanden en verloopt in grote lijnen als volgt:
- De eerste dagen na de operatie van een enkelprothese bent u nog opgenomen in het ziekenhuis. U krijgt pijnstillers en de fysiotherapeut oefent met u en geeft u instructies voor het oefenen thuis. U heeft een onderbeensgips en mag niet belasten.
- Na enkele dagen is de pijn gewoonlijk goed draaglijk met tabletten die u thuis ook kunt gebruiken. Meestal bent u voldoende zelfstandig voor ontslag.
- U gebruikt een aantal weken bloedverdunners ter voorkoming van een trombosebeen en longembolie.
- De eerste twee weken loopt u met twee krukken en mag u niet belasten. In principe krijgt u na twee weken een “loopgips” en mag u gaan belasten. Dit doet u eerst met 2 krukken, daarna loopt u in huis met een kruk, die u gebruikt aan de NIET geopereerde kant.
- De hechtingen worden na ongeveer 14 dagen verwijderd.
- U mag de eerste weken na de operatie van de enkelprothese niet zelf autorijden of fietsen.
- Als na ongeveer 6 weken het gips is verwijderd, gaat u de beweeglijkheid van de enkel opbouwen.
Pas na enkele maanden is de enkel weer helemaal tot rust gekomen. De termijn waarop werk kan worden hervat, hangt af van het soort werk dat u doet. U mag de eerste weken na de operatie van de enkelprothese niet zelf autorijden of fietsen.
Complicaties Enkelprothese
Bij iedere ingreep kunnen complicaties ontstaan, zo ook bij het plaatsen van een enkelprothese. Over complicaties die te maken kunnen hebben met de anesthesie, leest u hier meer.
Overleg bij onderstaande complicaties met uw specialist voor eventuele behandeling:
- Nabloeding in de enkel.
- De wond blijft soms lang gevoelig na een enkelprothese.
- Er kan een trombosebeen of longembolie ontstaan.
- Instabiliteit of afwijkende stand van de enke na een enkelprothesel.
- De enkelprothese “klikt” met bewegen.
- Infectie van de enkelprothese.
- Loslating van (een van) de prothesedelen
- Schade door de operatie aan structuren rond de enkel, zoals zenuwen of bloedvaten; dit is zeer zeldzaam.
Soms is het resultaat van de enkelprothese niet wat u ervan had gehoopt. Er kan een pijnlijke sensatie in de enkel blijven ondanks de prothese.
Let op: Bij personen met een enkelprothese kan een infectie elders in het lichaam een risico betekenen voor de prothese. Neem bij een actieve infectie in uw lichaam altijd contact op met uw huisarts.
Verwachtingen
De verwachtingen van een enkelprothese zijn hooggespannen. De wens is een pijnloze enkel, die beter beweegt dan voor de operatie, in een mooie rechte stand. Dit lukt niet altijd, maar meestal wordt de situatie veel beter dan voor de operatie. Realiseert u zich echter goed dat bij deze ingreep een kans bestaat op een complicatie. Daarnaast is het herstel traject lang!
Het besluit tot het plaatsen van een enkelprothese moet goed overdacht zijn! Toch zijn de meeste patiënten erg tevreden met hun 'nieuwe enkel'.
Vragen
Hoe lang duurt de operatie voor het plaatsen van een enkelprothese?
Gemiddeld tussen de 60 en 90 minuten.
Hoe lang gaat een enkelprothese mee?
We rekenen tegenwoordig op minimaal 15 jaar, maar bij meer belasting kan dat minder zijn.
Mag ik zwaar belasten met een enkelprothese?
Nee, u kunt beter geen zware werkzaamheden of belastende sporten beoefenen met een enkelprothese. De slijtage van de prothese zal hierdoor versneld verlopen.
Kan een revisie van een enkelprothese plaatsvinden?
Soms kan een bestaande enkelprothese vervangen worden door een andere enkelprothese, maar vaak is het nodig om de enkel vast te zetten (arthrodese) als een enkelprothese heeft aan vervanging toe is. Dit vastzetten is na een enkelprothese een lastiger procedure geworden.
Wat zijn de gevolgen van een infectie van de enkelprothese?
Als de infectie binnen 6 weken na operatie optreedt en direct wordt behandeld met uitgebreid spoelen van de enkel en het geven van antibiotica kan de enkelprothese worden behouden. Indien een langere termijn verstrijkt, moet de enkelprothese meestal worden verwijderd om later na volledige genezing van de infectie weer een nieuwe enkelprothese te implanteren.
Een geïnfecteerde enkelprothese vereist vaak meerdere operaties om de botvlakken vrij van bacteriën te krijgen. Als uiteindelijk opnieuw een enkelprothese geplaast wordt, zal gedurende ongeveer een half jaar een combinatie van antibiotica gegeven worden om de nieuwe enkelprothese te beschermen.
Mijn enkel met enkelprothese maakt klikkende geluiden. Waardoor komt dit en kan het kwaad?
Een enkelprothese bestaat uit twee metalen oppervlakken met daartussen een polyethyleen (kunststof) tussenlaag. Deze oppervlakken veroorzaken de klikkende sensaties. De geluiden komen vooral in de beginfase voor als de spierkracht en spiercoördinatie nog op niveau moet worden gebracht. Hoewel de patiënt de geluiden soms als eng ervaart, veroorzaken zij geen schade aan de prothese. Ook langere tijd na de operatie kan de orthopeed bij voldoende ontspanning van spieren deze geluiden opwekken.
Moet ik antibiotica gebruiken bij een behandeling van de tandarts?
In de landelijke richtlijn van de specialistenvereniging van de Orthopedie wordt geadviseerd om alleen bij een tandeheelkundige ingreep in een ontstoken gebied 1 tablet antibiotica te geven in de vorm van amoxicilline/clavulaanzuur.
Hoe oud moet ik zijn om een enkelprothese te krijgen?
Uw mate van invaliditeit bepaalt of u aan een prothese toe bent, in uitzonderlijke gevallen worden prothesen bij 20- en 30 jarigen geplaatst.
Piep ik op een vliegveld als ik door het poortje ga?
Met name bij slanke patiënten of bij meerdere protheses kan dit gebeuren.
U kunt zich thuis voorbereiden op de operatie door de u geleverde informatie goed door te nemen. Voor eventuele vragen kunt u telefonisch of via email contact op te nemen met Kliniek Orthopedium.
Op de polikliniek bespreekt uw behandelend orthopeed het verwachte resultaat van de ingreep van de enkelprothese met u.
